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晚期癌癥為什么會這么痛
  作者:醫學疼痛科 岳  發布者:高健  發布時間:2018-09-25 09:09
 
         疼痛是晚期腫瘤患者的常見癥狀,有統計晚期腫瘤患者有70-90%伴有疼痛,其中大約三分之一的病人是中重度疼痛,從而吃不下、睡不著,不能活動,嚴重影響腫瘤患者的生存質量。為什么有的患者會有這么嚴重的疼痛呢?主要有以下幾個方面的原因:
        第一,個體差異的原因。每個人對疼痛的耐受程度不同,對止痛藥物的反應也不同。同樣是骨轉移,哪怕是同一種疾病同一種部位的轉移,可能一個人是輕度疼痛,而另一種病人是重度疼痛。同時,同樣是重度疼痛,有的人一天用10mg就可以控制,但有的人一天用100mg也控制不了。所以,對于癌痛治療來說,一定要個體化。
       第二,腫瘤的生長速度、大小和侵犯位置不同,也會導致疼痛的差異。如果腫瘤生長在身體疼痛感受器分布比較稀少的地方(比如脂肪內),那么即使腫瘤很大,病人也不會感到疼痛。但是如果腫瘤剛好在神經或者大血管附近生長,或者腫瘤短期內生長迅速,使腫瘤周圍組織或器官壓力過大,或者腫瘤放療或化療藥物損傷相關神經等原因,引起身體內神經受損或者組織缺血缺氧,就會產生劇烈疼痛,使病人難以忍受。比如,骨轉移后腫瘤壓迫坐骨神經引起下肢疼痛,腫瘤壓迫肋間神經導致胸痛,胰腺癌刺激腹腔神經叢引起劇烈腹痛,宮頸癌壓迫周圍血管和神經叢導致盆腔和下肢疼痛,肝癌比較大的時候刺激肝包膜導致肝區疼痛,乳腺癌鎖骨上或者腋窩放療損傷臂叢神經等,都可能引起劇烈疼痛。
        第三,疼痛在早期未得到及時和有效的控制,或者治療不規范,就會發展為難治性癌痛,從而造成疼痛越來越重而且難以控制。有許多病人或者醫護人員不認為癌痛是一種疾病,或者怕藥物吃多了“上癮”,能忍就忍,能不吃藥就不吃藥,結果導致長期慢性疼痛刺激后,大腦對疼痛的刺激造成過度反應(我們稱之為中樞敏化),就會造成疼痛越來越重,也越來越難治。就像我們有的老年人得了上呼吸道感染后,采取“拖”的策略,結果上呼吸道感染引起肺炎,肺炎導致全身感染,最后越來越難治一樣。所以,癌痛一定要在早期得到及時和充分治療,不但會使生活質量得到明顯提高,也會給后續的治療帶來方便,從而活的更好,活的更長。
       疼痛是晚期癌癥患者常見的癥狀之一,不同的人對疼痛耐受不一樣,對疼痛的治療反應也不一樣,腫瘤的大小、位置和生長速度也不一樣,不同的病人所接受的治療時機和治療方式也不一樣,因此,發生的疼痛程度也不一樣。但是,如果我們能夠對不同的病人進行個體化治療,早期而且及時地通過對腫瘤本身治療、止痛藥物、微創鎮痛以及其他治療手段綜合應用,我相信,無論多重的疼痛,都可以得到良好的控制。