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呼倫貝爾市人民醫院介入治療科成功完成呼倫貝爾市首例經皮經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)
  作者:介入科 徐明林  發布者:高健  發布時間:2019-08-01 17:00

      近日我院介入治療科完成兩例經皮經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術(TIPS)聯合行胃冠狀靜脈栓塞術治療肝硬化門脈高壓癥(頑固性肝硬化腹水、反復嘔血等)的病人。
      兩例患者均為男性潘某某和楊某某,一例是慢性乙型肝炎后肝硬化,一例是慢性酒精性肝硬化,均有頑固性肝硬化腹水、反復嘔血,多次住院病史,保守治療效果差。
      兩例病人本次均因“大量嘔血”入院,肝硬化明顯、頑固性腹水、反復嘔血,治療非常棘手,經與病人及家屬充分溝通,病人及家屬同意進行介入手術治療肝硬化門脈高壓癥,即經皮經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術(TIPS)聯合行胃冠狀靜脈栓塞術。
      2019年7月21日行TIPS聯合行胃冠狀靜脈栓塞術,兩例手術歷時約6小時順利完成。(術中給予明膠海綿顆粒+彈簧圈栓塞胃冠狀靜脈,肝中靜脈與門脈左支植入8×60mm裸支架及8×100mm 覆膜支架,其中一例門脈壓力由術前40cm水柱,術后門脈壓力降至27cm水柱,另一例因門靜脈充滿血栓未行測壓,手術達到預期目標)。手術治療效果顯著,術后病人自覺腹脹明顯減輕,未再出現嘔血。許哲主任指出,該手術經門-體靜脈分流起到控制或降低門靜脈高壓并發癥出現的風險,栓塞胃冠狀曲張靜脈達到治療及預防食管-胃底靜脈曲張破裂出血的目的。此項技術為呼倫貝爾市首例完成。

     TIPS分流術具有安全性高、創傷小、效果明顯、療效確切、可重復治療、并發癥少、死亡率低等優點, TIPS不僅對門脈高壓引起的頑固性腹水有明顯的療效,而且對食管-胃底曲張靜脈出血、頑固性胸水、肝腎綜合征也有很好的療效。
     肝硬化是臨床常見的一種慢性肝病,在我國以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見。肝硬化門靜脈高壓(臨床表現為食管-胃靜脈曲張破裂出血、腹水、脾功能亢進、慢性腹瀉和消化吸收功能障礙等)引起并發癥如食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、肝腎綜合征等嚴重影響患者的生活質量,TIPS治療肝硬化門脈高壓癥具有顯著療效。
      TIPS是由頸靜脈處穿刺插管經下腔靜脈至肝靜脈,穿刺肝實質至肝門靜脈分支,建立有效的門靜脈-肝靜脈分流道并栓塞曲張靜脈,放置金屬支架,分流門靜脈血流至體靜脈,達到降低門靜脈壓力和防治并發癥的目的。
      TIPS 的適應證:(1)食管胃底靜脈曲張出血;(2)頑固性腹水;(3)肝性胸腔積液;(4)布加綜合征;(5)門靜脈血栓;(6)肝肺綜合征;(7)肝腎綜合征等。

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